El déficit de hierro es común en la insuficiencia cardíaca, al igual que en otras enfermedades crónicas, y puede causar anemia o disfunción muscular sin anemia. Está estrechamente relacionado con la gravedad de la enfermedad y se asocia a un mayor riesgo de muerte, independientemente de la presencia de anemia.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca y un estado anormal del hierro presentan deterioro de la capacidad de ejercicio independiente de cuál sea el valor de la hemoglobina. Esto podría explicar la el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud.
El hierro mejora de la capacidad funcional debido a su participación en procesos de generación de energía en la célula. Otro aspecto importante es que regula una hormona sintetizada en el hígado cuya excreción aumenta por inflamación.
El tratamiento del déficit de hierro está indicado siempre que el paciente presente síntomas a pesar de la optimización del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. En los pacientes asintomáticos con IC debe considerarse la corrección del déficit de hierro cuando se asocie a anemia. La administración intravenosa de hierro se ha estudiado específicamente en dos estudios randomizados (FAIR-HF y CONFIRM-HF) en pacientes con IC y déficit de hierro, con o sin anemia. Se mostró que el tratamiento intravenoso mejora el estado general de los pacientes, la calidad de vida y la clase funcional. También como objetivo secundario se observó una reducción significativa de la hospitalización por empeoramiento de la IC.
Se recomienda que de forma sistemática se haga el diagnóstico y monitorización de la cinética del hierro.
Finalmente, el tratamiento en pacientes sintomáticos debe realizarse lo más precozmente posible para evitar el deterioro y reducir los reingresos hospitalarios por descompensación.
Créditos: Consensus Document of the Spanish Society of Cardiology and the Spanish Society of Internal Medicine on the diagnosis and treatment of iron deficiency in heart failure. Rev Clin Esp. 2016 Sep 14. doi: 10. 1016 / j.rce. 2016.08.001
