¿Que es la muerte súbita?
Es el cese de la actividad cardíaca en forma abrupta, inesperada y repentina con pérdida de la consciencia, ausencia de respiración y pulso, en una persona que se encontraba en aparente buen estado de salud y se produce en la primera hora desde el inicio de los síntomas. Cualquiera que haya tenido la vivencia catastrófica de presenciar o ver un episodio de muerte súbita, tiene como recuerdo un final asociado a la muerte, en especial en lugares en donde no se cuenta con la preparación, organización y tecnología adecuada.
Causas de muerte súbita
La causa más frecuente es una arritmia cardiaca, la taquicardia y/o la fibrilación ventricular, donde la actividad eléctrica del corazón es incapaz de generar contracción cardíaca, el corazón deja de bombear la sangre, cae la presión arterial a cero, no hay flujo sanguíneo al cerebro y de los órganos y sistemas del cuerpo humano con la consecuente pérdida del estado de conciencia y fallecimiento, que puede ocasionar daños irreversible y hasta la muerte definitiva si no es reanimado a tiempo.
Esta arritmia es muy rara en corazones sanos. En personas mayores de 35 años, la causa más frecuente es el infarto del musculo cardiaco o miocardio.
En las personas jóvenes y deportistas suele estar relacionada con enfermedades cardiacas previas que pueden afectar tanto al músculo del corazón (entre ellas la más frecuentemente asociada es la miocardiopatía hipertrófica), como a la actividad eléctrica del mismo.
Síntomas de la muerte súbita
Las víctimas de muerte súbita presentan de manera brusca una pérdida completa del conocimiento y no responden a ningún tipo de estímulo. Pueden tener los ojos abiertos o cerrados, y en seguida, dejan de respirar. Sin atención, el color de la piel pierde rápidamente el tono rosado habitual y se torna azul violáceo.
¿Cuáles son los 8 factores de riesgo para la muerte súbita?
Son similares a los factores de riesgo para enfermedad coronaria.
1) Colesterol y triglicéridos elevados.
2) Hipertensión arterial sistémica.
3) Sedentarismo
4) Obesidad
5) Diabetes Mellitus.
6) Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.
7) El tabaquismo.
8) El consumo excesivo de alcohol.
¿Cuál es el Pronóstico?
La inmensa mayoría de los pacientes que sufren una muerte súbita y no reciben atención médica fallecen en pocos minutos. Es muy importante saber que el pronóstico de los pacientes que sufren una muerte súbita depende fundamentalmente del tiempo que transcurre entre que el corazón se detiene y se aplica una desfibrilación. Se calcula que por cada minuto de demora existe un 10 por ciento menos de posibilidades de que el paciente se recupere. Si no tenemos a mano un desfibrilador, es importante iniciar rápidamente la reanimación cardiopulmonar, ya que así conseguiremos prolongar el tiempo en el que una desfibrilación pueda ser eficaz.
¿Y qué hay del tratamiento?
Existe una medida de tratamiento eficaz: la desfibrilación. Consiste en administrar al corazón una descarga eléctrica controlada con un dispositivo que se conoce como desfibrilador. Básicamente, lo que hace este dispositivo es descargar la actividad eléctrica de todas las células del corazón a la vez, para que reinicie la actividad del corazón y recupere su ritmo habitual normal.
El manejo de estos pacientes es muy variado dependiendo de la causa subyacente que haya generado el episodio, sin embargo se basa primordialmente en iniciar cuanto antes las maniobras de reanimación o desfibrilación, para establecer un ritmo perfusorio lo antes posible, identificar las causas reversibles, descartar la presencia de enfermedad estructural o enfermedades eléctricas.
En la actualidad en muchas partes del mundo se cuenta con desfibriladores en sitios públicos y algunos países han implementado inclusive el uso de drones, para llevar un desfibrilador externo automático a sitios remotos.
¿5 acciones que tienes que hacer cuando una persona sufre una parada cardiaca?
1) Pedir ayuda.
2) Solicitar atención médica, llamando al teléfono de emergencias 911, explicando en forma clara que la persona que tenemos delante está sufriendo una parada cardiaca, para que el personal del equipo de emergencias enviará lo más rápidamente ayuda.
3) Mientras esperamos al servicio de emergencias, el siguiente paso es comprobar el estado del paciente. Para ello, mueve suavemente a la víctima por el hombro, valorando si tiene algún tipo de respuesta.
4) Comprobar si respira y se palpa el pulso.
5) Si el paciente no presenta pulso y no respira, se deben realizar técnicas de reanimación cardiopulmonar. Se ha comprobado que la respiración boca a boca resulta innecesaria e ineficaz, debe realizarse un masaje cardiaco colocando, ambas manos en el centro del esternón del paciente una encima de la otra, hacer compresiones hacia abajo con los brazos extendidos en ángulo recto respecto cuerpo de la víctima, unos 4-5 cm, con una frecuencia aproximada de 100 veces por minuto, trate que las compresiones sean rítmicas y regulares, sin interrupciones y mantenerlo hasta que la víctima recupera el conocimiento o hasta que llegue la asistencia médica.
Las 5 consideraciones que los deportistas tienen que tomar en cuenta para prevenir la muerte súbita
1) Si presentan algún síntoma en algún momento al realizar ejercicios, deben de acudir de inmediato al médico.
2) Si en su familia hay antecedentes de enfermedades cardíacas consultar a un cardiólogo.
3) Tener en cuenta que el ejercicio puede ser un factor desencadenante bajo ciertas patologías estructurales o arrítmicas, por lo que es importante ante cualquier síntoma al realizan ejercicio, acudir al médico especialista cardiólogo para que le realice una evaluación médica exhaustiva, que debe incluir electrocardiograma, ecocardiograma y prueba de esfuerzo.
4) Paradójicamente, el ejercicio muy intenso, incrementa también el riesgo de muerte súbita cardiaca hasta 30 minutos posteriores a haberlo suspendido, aunque esto es extremadamente raro y más raro aún en aquellos pacientes que hacen ejercicio de forma regular, por lo que debe estar pendiente ante cualquier síntoma extraño, sobre todo los deportistas que practican deportes de alta exigencia física.
5) Los deportistas que tienen un familiar de primer grado que ha sufrido muerte súbita cardiaca, tienen un riesgo de 1,5 a 1,8 veces mayor de presentar muerte súbita cardiaca.
Aún faltan mucho para comprender realmente todos los eventos de muerte súbita cardiaca, sus causas y factores de riesgo, para poder prevenirlos de forma efectiva. En un futuro corto con los avances científicos lograremos prevenir los eventos y mejorar la sobrevida en aquellos que presentan un episodio de muerte súbita cardiaca.
Referencias:
- Christine Lawless. Sport Cardiology Essential.
- Daniel Micher. Muerte súbita cardiaca: Clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento – Medscape – 22 de jun. de 2017.
- American College of Cardiology, la American Heart Association y la Heart RhythmSociety (ACC/AHA/HRS) (2006)
- Muerte súbita: Fundación española del corazón.
