Dr. José Gregorio Rodríguez Córdova. Cardiólogo-Internista. Estudios Cardiovasculares no invasivos. Adjunto de ASCARDIN.
El riesgo de padecer una enfermedad Cardiovascular está determinado por el número de latidos por minuto de nuestro corazón, a mayor frecuencia cardíaca por encima de 90 por minuto mayor riesgo cardiovascular
¿QUÉ ES LA FRECUENCIA CARDÍACA Y CUANDO ES NORMAL EN NUESTRO ORGANISMO?
La frecuencia cardíaca está determinada por el número de veces que se contrae el corazón en un minuto (latidos por minuto). Es decir para el adecuado funcionamiento de nuestro organismo es necesario que el corazón trabaje bombeando la sangre hacia todos los órganos. Los valores normales para un adulto sedentario entre 70 y 90 por minuto, si ese adulto esta en forma de 60 a 80 por minuto y en los deportistas entre 40 y 60 x minutos.
¿POR QUÉ EL INCREMENTO DE FRECUENCIA CARDÍACA ES UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR?
Primero hay que explicar. ¿Que es un riesgo cardiovascular?
Es la probabilidad de tener una enfermedad cardíaca o vascular en un determinado tiempo, en este caso existe relación entre el incremento de la frecuencia cardíaca ( que no sea producto de una enfermedad o ejercicio) y probabilidad de morir o enfermar de alguna enfermedad cardiovascular (infarto miocardio, ataque cerebral), esta relación se conoce desde 1940, pero no se le ha dado mayor importancia a pesar que se han publicado evidencias tanto en población sana, en pacientes hipertensos, con obstrucción de las arterias del corazón o con insuficiencia cardíaca, que demuestran una asociación entre la frecuencia cardíaca y el riesgo de enfermarse o morir. Según esto, cuanto mayor es la frecuencia cardíaca, menor es la expectativa de vida. Esta relación también se ha observado en los animales. Los mamíferos que presentan un mayor número de pulsaciones por minuto tienen una expectativa de vida corta. En los ratones con 600 latidos por minuto viven de uno a dos años. En ballena y elefante de 20 a 30 latidos por minuto viven 60 años (a esta edad los animales son considerados longevos). Los hombre tienen 70 latidos por minuto con una esperanza de vida actual mayor de 70 años.
¿CÓMO LA FRECUENCIA CARDÍACA O EL PULSO CARDÍACO PUEDE CONSTITUIRSE O DESENCADENAR EN UNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR?
El incremento de la frecuencia cardíaca aumenta el volumen latido del corazón esto condiciona aumento de la presión arterial, aumenta la fricción con las paredes de las arterias, facilitando el acumulo de grasa en las arteria o placas ateroescleróticas, esa fricción también puede ocasionar ruptura de placas y originar angina de pecho, infarto miocardio, infarto cerebral, daño en las arterias del riñón y de las piernas. También puede ocasionar empeoramiento de los pacientes que tiene daño cardíaco por cualquier causa, empeora la insuficiencia cardíaca.
¿CÓMO INFLUYE LA EDAD EN LA FRECUENCIA CARDÍACA?
Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardíaca muy elevada y después del primer mes de vida va disminuyendo hasta llegar a los 20 años para luego mantenerse, sin embargo varía durante el día y la noche y en respuesta a diversas situaciones como el estrés, ejercicio y enfermedades.
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS PRESENTA UNA PERSONA CUANDO SU RITMO CARDÍACO ES MÁS ACELERADO?
La mayoría no presentan ningún síntomas, solo los pacientes con frecuencia muy elevada pueden manifestar palpitaciones rápidas llamada taquicardia, temblores, frialdad, dolor en el pecho, visión borrosa y hasta perdidas transitoria del estado de conciencia.
¿DE QUÉ MANERA SE PUEDE MEDIR LA FRECUENCIA CARDÍACA?
Los pacientes deben practicar como palparse el pulso para saber cuál es su frecuencia cardíaca, este programa se denomina “pálpate tu pulso”
La misma persona como lo señala la figura con los dedos índice y medio de la mano debajo de la muñeca, palpar el pulso y con un reloj con minutero cuentan las pulsaciones que hay en un minuto y esa va a ser su frecuencia cardíaca por minuto.
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES PARA LAS PERSONAS QUE NO PRESENTAN UN NIVEL DE FRECUENCIA CARDÍACA NORMAL?
Si una persona presenta frecuencias cardíaca elevada por encima de 90 por minuto hay que considerarla anormal. Si presenta además síntomas como palpitaciones, dolor torácico, mareos y al palparse el puso está elevado es recomendable acudir a un cardiólogo.
¿EXISTEN TRATAMIENTOS CARDIOVASCULARES?
Hoy en día existe tratamientos para cada uno de los problemas cardiovasculares y hay medicamentos que se utilizan para paciente con infarto e insuficiencia cardíaca como los betabloqueantes que brindan un beneficio en la reducción de la frecuencia cardíaca y recientemente aparece en el mercado un medicamento que viene a actuar específicamente para reducir la frecuencia cardíaca sin producir otros efectos secundarios como los bloqueantes de los canales de conducción que se llaman If ubicados en las células automáticas del corazón se administra en un seleccionado grupo de paciente, que considere el médico tratante logrando reducir la frecuencia cardíaca y por lo tanto se logra reducción de infartos y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
¿CÓMO MANTENER UNA FRECUENCIA CARDÍACA NORMAL?
Si el paciente es sano es recomendable hacer ejercicio, comer sano incluyendo por lo menos tres raciones diarias de vegetales, incluir frutas y verduras, reducir el consumo de sal, dejar de fumar, evitar el consumo excesivo de alcohol y café.
REFERENCIA:
De La Figuera Von Wichmann, Mariano; Vinyoles Bargalló, Ernest, Frecuencia Cardìaca y Riesgo Cardiovascular. Hipertensión. 2011;28:9-15. – vol.28 núm 01
Palatini P, Julius S. Heart rate and the CV risk. J Hypertens. 1997; 15:3-17.
Levine HJ. Rest heart rate and life expectancy. J Am Coll Cardiol. 1997; 30:1104-6.
Kannel WB, Kannel C, Paffenbarger RS, Cupples LA. Heart rate and CV mortality: the Framingham Study. Am Heart J. 1987; 113:1489-94.
Greenland P, Daviglus ML, Dyer AR, Liu K, Huang CF, Goldberger JJ, et-al. Resting heart rate is a risk factor for CV and nonCV mortality. Am J Epidemiol. 1999; 149:853-62.
Böhm M, Swedberg K, Komajda M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, et-al, on behalf of the SHIFT Investigators. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2010; 376:886-94.
Swedberg K, Komajda M, Böhm M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, et-al, on behalf of the SHIFT Investigators. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2010; 376:875-85.
