La medida de la presión arterial deberá ser, por tanto, realizada con un equipo adecuado que garantice exactitud en las mediciones.
Técnica:
La técnica utilizada para la toma de la presión arterial se basa en la interrupción del flujo de sangre de la arterial braquial o del brazo mediante la aplicación de una presión uniforme con un manguito inflable. Cuando la presión aplicada es mayor que la presión arterial, el vaso se colapsa y el flujo se detiene no auscultándose ningún ruido si es con el estetoscopio o no se palpa el pulso.
Al ir disminuyendo la presión del manguito, el flujo en el vaso se restaura originando un primer ruido que es la presión arterial alta y luego cuando desaparece que sería a grandes rasgo la presión arterial baja
Para la correcta medida de la presión arterial se deberán tomar las siguientes precauciones:
1. El manguito inflable deberá ser de las dimensiones adecuadas para rodear el perímetro del brazo hay de tamaño normal, para obesos y para niños. El estetoscopio se colocará en la parte inferior a nivel interno del pliegue del brazo con el antebrazo.
2. El manguito será inflado rápidamente hasta que no se escuche ningún ruido, lo que se puede comprobar por la desaparición del pulso radial, por lo que se recomienda subir 20 mmHg mas antes de empezar a desinflar.
3. Desde este nivel de presión se comienza a desinflar el manguito de forma lenta y progresiva.
4. Cuando la presión arterial y la del manguito se igualan, en cada sístole o latido del corazón, la presión es capaz de superar ligeramente la presión que le estamos aplicando con el manguito. Esto se traduce en la aparición del pulso y de un sonido intenso que acompaña cada onda de pulso, auscultándose claramente en por el estetoscopio y correspondería a la presión sistólica o la presión alta.
5. A medida que se sigue desinflando el manguito progresivamente 2 a 4 mm por segundo, hasta que desaparezca los ruido y a este nivel de presión en mmHg la llamaremos presión arterial diastólica o baja.
Factores que influyen para realizar la medición de la presión arterial:
Para que las medidas de la presión arterial sean reproducibles es necesario tener en cuenta los factores que influyen:
1. Ambiente: el local donde se realice la medida deberá ser lo más tranquilo posible, sin ruidos y con una temperatura e iluminación agradables.
2. Paciente: el paciente deberá permanecer en reposo durante 5 minutos antes de efectuar la medida de la presión, sentado confortablemente en un sillón adecuado con el brazo a explorar relajado y apoyado, con la palma hacia arriba. El brazo debe estar descrubierto.
3. Irse familiarizando con el sonido del estetoscopio.
Equipos:
El equipo preciso para la medida de la presión arterial está constituído por el estetoscopio, el esfingomanómetro y el manguito.
1. Estetoscopio: Los sonidos arteriales son bien transmitidos y serán bien percibidos si se coloca sobre la arteria humeral, en el pliegue del codo a nivel latero interno.
2. Esfigomanómetro o tensiometro: Puede ser de mercurio que ya no se usan por riesgo de contaminación con el mercurio, los aneroide y oscilométrico o digitales:
De mercurio: consiste en un cubeta que contiene mercurio conectada a un tubo vertical de cristal con un extermo abierto por donde sube el mercurio al inflar el manguito. El tubo está calibrado entre 0 y 300 mm. El sistema va conectado mediante un tubo de goma al mecanismo de inflado que consiste en una pera y una válvula que regula el paso del aire hacia el sistema o hacia el exterior. Deberá estar en posición vertical sobre una mesa horizontal o mejor aún colgada de una pared.
Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se moviliza a una presión determinada y de forma proporcional a la misma, desplazando una aguja en una esfera graduada en mm de Hg. Y generalmente son manuales, quiere decir que debe usarse estetoscopio, para escuchar el sonido de la arteria y saber cuál es la presión arterial.
Oscilométrico: es un aparato electrónico basado en el análisis de la onda de pulso. Algunos equipos que llevan este tipo de esfingomanómetro pueden ser muy sofisticados, siendo programables y permitiendo el inflado automático del manguito y no necesitan estetoscopio. Algunos el inflado es manual y otros el inflado es electrónico. el inflado es manual. La fiabilidad de estos aparatos ha sido bien establecida, lo que los hace ideales para la toma domiciliaria de la presión arterial.
